Аномалия развития матки признаки эндоцервицита. Цервицит, эндоцервицит, экзоцервицит — невеселая семейка женских заболеваний

⁰

Воспалительные заболевания канала шейки матки занимают значительную долю в структуре патологии женских половых органов. Наиболее распространены цервициты у женщин в возрасте до 40 лет . Относительно редко они встречаются в период менопаузы.

Эндоцервициты часто сочетаются с воспалением влагалищной части шейки матки. Такая сочетанная патология беспокоит более половины женщин, которые приходят за помощью в женскую консультацию. Хронические воспалительные заболевания шейки матки относятся к факторам, способным вызывать рак этого органа.

Причины

Эндоцервициты относятся к поражениям инфекционной этиологии. Причинами такой патологии может стать условно-патогенная флора либо возбудители заболеваний, передающихся половым путем. К первой группе возбудителей можно отнести:

различные штаммы кокковой флоры;
кишечную палочку;
бактероид.

Специфическими возбудителями венерических заболеваний, приводящими к цервициту, являются:

трепонемы;
гонококки;
хламидии;
вирусы герпеса или папилломы человека;
микоплазмы.

Для того чтобы условно-патогенная микрофлора приобрела агрессивные свойства и стала причиной цервицита, на организм должен подействовать один или несколько предрасполагающих факторов:

снижение иммунной защиты;
травмы шейки матки , которые можно получить при родовой деятельности или при выполнении ;
воспалительный процесс в близлежащих к шейке матки органах (влагалище, мочевой пузырь, маточные трубы);
контрацепция с помощью спирали ;
введение агрессивных химических спермицидов во влагалище;
беспорядочные половые связи;
эстрогендефицитные состояния;
системные заболевания .

Распространение инфекции может происходить тремя основными путями:

при непосредственном попадании возбудителя на поверхность слизистого эпителия шейки матки;
контактно, когда воспалительный процесс переходит с соседних органов;
с током крови.

Симптомы

Гинекологи подразделяют цервицит на острый и хронический. Течение эндоцервицита влияет на основные симптомы. При остром эндоцервиците пациентку могут беспокоить:

неприятные ощущения или зуд во влагалище;
обильные выделения из половых путей;
тупая боль в животе;
ухудшение общего самочувствия, повышенная температура тела.

Могут быть и другие жалобы, но они чаще всего связаны с воспалительным процессом в близлежащих органах. Клиническая картина Эндоцервицит зависит от возбудителя. Кокки дают выраженную симптоматику. Если причиной эндоцервицита стали хламидии, то процесс протекает вяло, бессимптомно.

Хронический воспалительный процесс в канале шейки матки характеризуется практически полным отсутствием жалоб. Женщина может отмечать:

незначительные выделения (чаще слизистые);
эпизодическую тупую боль в проекции матки.

Хронизация заболевания возможна при значительном снижении иммунитета или повторном заражении инфекцией.

Осмотр при помощи гинекологических зеркал может показать следующие симптомы:

покраснение слизистой оболочки шейки матки;
отечность в зоне поражения;
выпячивание измененного слизистого эпителия канала шейки матки;
наличие мелких кровоизлияний или изъязвлений на шейке матки;
для хронического процесса характерно уплощение или утолщение шейки матки.

Для подтверждения диагноза применяют лабораторные и инструментальные исследования. Наиболее информативными у пациенток с эндоцервицитами являются:

микроскопическое исследование содержимого мазка из влагалища и канала шейки матки;
бактериоскопический и бактериологический анализ выделений;
определение кислотно-щелочных показателей влагалища;
гистологическое исследование биоптатов шейки матки при хронической патологии;
кольпоскопия - использование специального микроскопа позволяет установить точную локализацию поражения.

При эндоцервиците ультразвуковое исследование женских половых органов помогает определить сопутствующую патологию. Изменения в общих анализах крови и мочи подтверждает воспалительный характер заболевания.

Лечение

Терапия эндоцервицитов комплексная, ее объем зависит от стадии эндоцервицита, патогенной микрофлоры, общего состояния пациентки. Для лечения применяют:

антибиотикотерапию;
антимикотики;
противовирусные лекарственные средства;
препараты, стимулирующие иммунитет;
пробиотики.

Рассмотрим основные группы препаратов для лечения эндоцервицита более подробно:

Антибиотики . Целесообразно назначать такие лекарственные средства после определения чувствительности возбудителя к ним. Однако во врачебной практике в большинстве случаев используют антибиотики широкого спектра действия. Они обеспечивают гибель основных возбудителей эндоцервицита за счет нарушения дыхательных процессов этих микроорганизмов. Некоторые из них можно использовать местно. Длительность терапии обычно составляет 7–12 дней. Более продолжительное применение требует тщательного контроля за клиническими и лабораторными показателями.
Антимикотические средства применяются в случаях выявления грибка.
Противовирусные препараты различны по своей точке приложения. Одни не позволяют вирусу внедряться в слизистую оболочку шейки матки, другие повышают устойчивость организма к вирусным инфекциям. Все большую популярность из-за высокого профиля безопасности получают препараты растительного происхождения. Также их можно использовать в профилактических целях.
Иммуностимуляторы призваны усилить защитные свойства организма. Основным показанием к их применению является хронический воспалительный процесс (эндоцервицит). Большой выбор лекарственных средств этой группы позволяет врачу выбрать оптимальный препарат в каждой ситуации. Большинство иммуностимуляторов можно принимать для профилактики инфекционных заболеваний.
Пробиотики используют для восстановления нормальной микрофлоры влагалища. Эти препараты могут содержать штаммы лактобактерий, бифидобактерий, дрожжевых грибов, различных бацилл. Они могут быть высушенными или находиться в первоначальной форме. Помимо угнетения патологической микрофлоры и стимуляции роста нормальной, пробиотики способны стимулировать местный иммунитет для повышения устойчивости слизистой оболочки шейки матки инфекционным агентам.

Всю терапию проводят в поликлинических условиях, госпитализация пациенток с эндоцервицитами нецелесообразна. При хроническом течении эндоцервицита, устойчивого к медикаментозному лечению, применяют физиохирургические методы:

Лазерную деструкцию - удаление пораженной части слизистой шейки матки с помощью лазера. Этот способ хирургической коррекции имеет минимум осложнений и не подвергает пациентку действию ионизирующего излучения.
Криодеструкцию - лечение заболеваний шейки матки с использованием жидкого азота. Преимуществом данного метода является минимальное травматическое воздействие на здоровые ткани. Короткое время процедуры, отсутствие значимых осложнений, сохранение эластичных свойств шейки матки - те факторы, которые делают эту процедуру достаточно распространенной.
Радиоволновую хирургию - самый современный метод лечения патологии шейки матки. Эта бесконтактная процедура способна удалить пораженный участок слизистой безболезненно, исключая развитие возможных осложнений.

Осложнения

Острая воспалительная патология шейки матки, оставленная без должного лечения, может осложняться:

переходом в хроническую стадию заболевания;
развитием эрозивных повреждений;
переходом воспалительного процесса на близлежащие органы;
образованием спаек между органами малого таза.

Данные наблюдений за пациентками с хроническим течением эндоцервицита показывают, что у них наблюдается повышенный риск возникновения онкологической патологии шейки матки.

Профилактика

Основными профилактическими мероприятиями, которые могут уберечь женщину от развития эндоцервицита, являются:

использование барьерных способов контрацепции;
ограничение применения местных антисептиков, угнетающих в том числе рост нормальной микрофлоры;
проведение профилактических осмотров на регулярной основе;
своевременное лечение воспалительных заболеваний малого таза;
укрепление иммунитета;
правильное ведение родов и послеродового периода с целью уменьшения травматизации шейки матки;
проведение просветительской работы среди молодежи.

Прогноз

Ранняя диагностика и полноценная терапия эндоцервицита способствуют благоприятному прогнозу заболевания. Проведение динамического наблюдения после перенесенного эндоцервицита с периодичностью один раз в год способствует контролю за состоянием слизистой шейки матки.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Содержимое

Фоновые заболевания шейки матки лидируют среди патологий гинекологической сферы. Шеечная часть матки подвержена разным воспалительным заболеваниям, одним из которых является эндоцервицит.

Эндоцервицит шейки матки подразумевает развитие воспаления в её цервикальном канале. Заболевание означает поражение непосредственно слизистого слоя. Гинекологи отмечают, что эндоцервицит выявляется при общих осмотрах более чем у 70% женщин, преимущественно в репродуктивном возрасте.

В основе развития эндоцервицита отмечают инфекционную составляющую разной природы. Воспалительный процесс может прогрессировать из-за условно-патогенной микрофлоры или в результате заражения половыми инфекциями. Нередко воспаление сопровождают другие болезни половой сферы у женщин.

Примечательно, что в большинстве случаев характерная клиническая картина либо отсутствует, либо болезнь имеет незначительные проявления. Это чревато многими осложнениями, так как несвоевременное лечение приводит к переходу эндоцервицита в хроническую стадию.

Специалисты выделяют несколько разновидностей эндоцервицита. По характеру своего прогрессирования эндоцервицит бывает:

острым;
хроническим.

При острой фазе симптомы патологии являются выраженными, в то время как при хроническом течении клиническая картина имеет скрытый характер.

Врачи также выделяют две разновидности эндоцервицита в зависимости от распространения воспаления:

очаговую;
диффузную.

При очаговой форме патологический процесс локализуется в определённых участках цервикального канала. Диффузное заболевание отличается общей распространённостью поражения.

Для последующего лечения важно дифференцировать эндоцервицит:

специфический;
неспецифический.

При специфической разновидности возбудитель является представителем половой инфекции. Среди возбудителей половых инфекций можно выделить:

хламидии;
уреаплазмы;
гонококки.

Неспецифический эндоцервицит вызван условно-патогенными микроорганизмами, которые попадают в шейку матки из прямой кишки или вместе с лимфой и кровью. Такая флора может содержаться в небольшом количестве на слизистых. При активизации неспецифической инфекции происходит развитие воспаления. Условно-патогенные микроорганизмы представлены:

кишечной палочкой;
грибами Кандида;
стафилококками;
стрептококками.

Назначение лечения при эндоцервиците зависит от конкретного возбудителя, особенностей прогрессирования и распространённости патологического процесса.

Причины и симптомы

Специалисты считают, что главной причиной развития воспаления в цервикальном канале является инфекция. Однако для того чтобы развилась патология, необходимо наличие негативных факторов:

сопутствующих патологий в репродуктивной сфере как воспалительного, так и не воспалительного характера;
травм эпителия шейки матки в процессе различных хирургических вмешательств;
половой жизни с несколькими партнёрами;
гормональной перестройки, связанной с менопаузой;
злоупотребления средствами местной контрацепции;
неаккуратных спринцеваний;
интимной жизни во время критических дней.

Эндоцервицит зачастую развивается при ослаблении иммунитета, что приводит к активизации патогенной микрофлоры.

Клиническая картина напрямую зависит от характера прогрессирования воспаления. Патология на начальной стадии отличается острым течением с ярко выраженными симптомами:

подъёмом температуры;
интенсивными болями внизу живота;
обильными патологическими выделениями с неприятным запахом.

При отсутствии лечения эндоцервицит становится хроническим заболеванием, которое протекает стёрто с периодическими периодами обострения. Среди симптомов хронического течения выделяют:

слизистые, а также гнойные выделения;
чувство дискомфорта во влагалище;
жжение во время мочеиспускания;
тянущие тазовые боли.

Симптоматика при болезни различается в зависимости от возбудителя, вызывавшего воспалительный процесс в цервикальном канале шейки матки. Иногда эндоцервицит склонен к скрытому течению с самого начала заболевания.

Диагностика

Выявление болезни происходит в процессе гинекологического осмотра. В зеркалах врач может заметить гиперемию, выделения слизистого или гнойного характера, доброкачественные образования и разрастания шейки матки.

В качестве дополнительных методов исследования применяются:

ПЦР-исследование на половые инфекции;
общий мазок и бакпосев;
цитологическое исследование;
кольпоскопия;
биопсия;
анализ крови на ВИЧ и сифилис;
общий анализ мочи;
УЗИ органов малого таза.

Биопсия назначается при хроническом процессе и онкологической настороженности.

Лечение

Эндоцервицит шейки матки, только на первый взгляд, может казаться несерьёзной патологией. Воспалительный процесс может ухудшить качество жизни женщины и привести к неприятным последствиям. Именно поэтому воспаление цервикального канала следует лечить.

После выявления возбудителя заболевания проводят медикаментозное лечение, включающее:

антибиотики;
препараты с противовирусным или противогрибковым эффектом;
иммуностимулирующие средства.

Перед назначением антибактериальных препаратов обязательно назначается анализ на чувствительность микроорганизмов. После основного лечения рекомендованы средства, способствующие восстановлению микрофлоры влагалища. Медикаментозное лечение дополняется физиотерапией.

При хронической форме эндоцервицита может потребоваться хирургическое лечение. В гинекологической практике применяются следующие методы хирургического лечения:

диатермокоагуляция;
криотерапия;
лазеротерапия;
радиоволновая тактика.

Хирургическое лечение чаще всего проводится рожавшим женщинам из-за риска образования рубцовой ткани. Самое эффективное и щадящее лечение проводится с помощью радиоволнового метода или лазеротерапии.

Игнорирование и отсутствие адекватного лечения могут привести к следующим осложнениям:

переходу заболевания в хроническую стадию;
развитию эрозии или эктопии шейки матки;
прогрессированию инфекции по восходящему пути;
образованию спек в малом тазу;
формированию злокачественной опухоли шейки матки.

В целях профилактики рекомендовано: регулярно посещать гинеколога с целью обследования, планировать беременность, избегать абортов и случайных половых связей. Существенное значение имеет своевременное лечение половых инфекций и поддержание должной работы иммунной системы.

Инфекционное воспалительное заболевание слизистой цервикального канала, длящееся от двух месяцев и более. Отличается скудной клинической симптоматикой: увеличением количества слизистых влагалищных выделений с появлением в них примеси гноя и тянущими болями внизу живота. Для диагностики эндоцервицита применяют осмотр в зеркалах, расширенную кольпоскопию, трансвагинальное УЗИ, лабораторные исследования. При лечении назначают этиотропные противомикробные средства, эубиотики, иммунокорректоры, физиотерапию. По показаниям проводят малоинвазивные хирургические вмешательства, трахелопластику и радиоконизацию.

Общие сведения

Лечение хронического эндоцервицита

При подтвержденном диагнозе хронического воспаления эндоцервикса рекомендован комплексный этиопатогенетический подход. Предпочтительна консервативная терапия, основными задачами которой являются:

Ликвидация очага инфекции . С учетом чувствительности возбудителя заболевания назначают антибиотики, противогрибковые, противотрихомонадные, противохламидийные и другие средства. Обычно пероральный прием препаратов и их парентеральное введение дополняют местным воздействием (вагинальными свечами и т. п.).
Восстановление влагалищного биоценоза . Вследствие хронического воспаления и использования антимикробных средств в вагине нарушается нормальный баланс микроорганизмов. Своевременное назначение эубиотических препаратов позволяет предупредить рецидивы эндоцервицита и активацию условно-патогенной флоры.
Иммуннокоригирующая терапия . Поскольку фоном для развития заболевания часто становится иммунодефицит , пациенткам показаны витамино-минеральные комплексы и стимуляторы иммунитета. Их применение позволяет повысить общую и местную сопротивляемость инфекционным агентам, а также нормализовать иммунный ответ.

При лечении хронического эндоцервицита эффективно сочетание медикаментозной и физиотерапии. Физиотерапевтические методики усиливают противовоспалительный эффект антибактериальных средств и ускоряют процессы репарации. Пациенткам назначают низкочастотную и высокочастотную магнитотерапию , электрофорез магния в маточной зоне, диадинамические токи , ДМВ , вагинальную лазеротерапию , дарсонвализацию через влагалищный электрод, грязевые тампоны. В некоторых случаях консервативное лечение эндоцервицита дополняют хирургическими методами. При обнаружении большого количества наботовых кист, в которых может персистировать возбудитель, выполняют диатермопунктуру. При упорном течении показаны криодеструкция , лазерная вапоризация , радиокоагуляция. Если хроническое воспаление сочетается с деформацией шейки, дисплазией эпителия или элонгацией , возможно проведение радиоконизации и трахелопластики .

Прогноз и профилактика

Несмотря на необходимость длительного лечения, прогноз при хроническом эндоцервиците благоприятный. Рецидив заболевания возможен только при стойком снижении иммунитета и наличии воспаления в других отделах женской половой сферы. Для профилактики рекомендованы своевременное адекватное лечение острого эндоцервицита, регулярные осмотры у гинеколога, упорядоченная сексуальная жизнь, барьерные методы контрацепции (особенно при частой смене половых партнеров). Целями вторичной профилактики является предупреждение осложнений заболевания, в первую очередь - развития злокачественных неоплазий и бесплодия.

Декабрь 23, 2009

Эндоцервицит – это воспалительный процесс слизистой оболочки канала шейки матки, этиологическими причинами которого являются микроорганизмы: гонококки, стрептококки, стафилококки, хламидии, кишечная палочка, трихомонады, вирусы и грибы. Чаще всего эндоцервицитом болеют женщины репродуктивного возраста (20 – 40 лет).

Как правило, провоцируют медицинские процедуры: введение внутриматочной спирали, аборты, травмы во время и после родов, диагностические выскабливания, зондирования матки. Эндоцервициту могут сопутствовать другие заболевания женской половой сферы, такие как: кольпит, эндометрит, эктопия шейки матки. Эти заболевания могут как предшествовать эндоцервициту, так возникать параллельно с ним и после него.

Также эндоцервицит может возникать при опущениях влагалища и шейки матки, при возникновении мельчайших, не видимых невооруженным взглядом, разрывов шейки матки, использовании неправильно подобранных противозачаточных средств, эрозии шейки матки, а также могут провоцироваться наступлением обычной менструации.

В канале шейки матки в обычных условиях находится слизистая пробка, которая предохраняет ее от проникновения инфекции внутрь. Под воздействием различных медицинских манипуляций нарушается химический состав влагалищной среды, в результате чего пробка разрушается и инфекция проникает в канал шейки матки, вызывая острый эндоцервицит, а затем проникает и в саму матку. Менструальная кровь тоже способна изменять среду влагалища, поэтому менструация – период, благоприятный для проникновения инфекции.

Также на возникновение воспалительного процесса в шеечном канале влияет состояние иммунитета организма. Женщины со слабым иммунитетом в большей степени подвержены возникновению заболевания. Имеет значение и вирулентность микроорганизма, вызвавшего воспаление. Чем более патогенным является возбудитель, тем больше вероятность возникновения воспаления.

Эндоцервицит – это заболевание, быстро переходящее из острой формы в хроническую и практически не дающее симптоматики (независимо от остроты процесса). Среди жалоб больной имеет место наличие выделений, которые могут быть обильными или скудными, иметь характер слизистых, гнойных или слизисто-гнойных.

При объективном обследовании в период обострения шейка матки отечная, яркого вишнево-красного цвета, в области ее наружного зева видны множественные мелкие эрозии, окраска которых еще более яркая по сравнению с шейкой матки, иногда эрозии покрыты гнойным налетом. Из канала шейки матки выделяется слизисто-гнойное содержимое.

Если заболевание переходит в хроническую форму, болевые ощущения ослабевают, количество выделений уменьшается, а потом они и вовсе прекращаются, что может заставить больную ошибочно думать о выздоровлении. При хроническом воспалении возникает гипертрофия мышечной оболочки шейки матки и ее железы – возникает так называемый «шеечный метрит». При этом шейка матки при пальпации утолщенная и плотная.

Хроническая стадия заболевания визуально характеризуется исчезновением симптомов острого эндоцервицита, лишь иногда вокруг наружного зева шейки матки сохраняется красный венчик, свидетельствующий о наличии воспаления.

Эндоцервицит опасен своими осложнениями. Воспалительный процесс из канала шейки матки по восходящим путям передачи инфекции может перейти на расположенные выше органы и ткани: на придатки матки, эндометрий и брюшину.

Зная пути заражения эндоцервицитом, следует с большой осторожностью относиться к внутриматочным вмешательствам: ношению внутриматочной спирали, абортам, диагностическим выскабливаниям. Кроме того, в качестве профилактики заболевания рекомендуются посещения гинеколога 1 – 2 раза в год даже при отсутствии жалоб на здоровье. Такие профосмотры помогут вовремя выявить и предотвратить даже бессимптомно протекающие заболевания, а при их возникновении – вовремя назначить объективное лечение.

Также необходимо соблюдать гигиену половых отношений: рекомендуются половые отношения с одним постоянным партнером, по возможности, избегание сексуальных контактов в дни менструаций (для предотвращения попадания инфекции в этот период, кровоточащий эндометрий – открытые входные ворота для инфекции), внимательно следить за состоянием своего здоровья особенно в послеабортный и послеродовый период.

Диагностика эндоцервицита основана на тщательном сборе анамнеза и жалоб больной, а также на результатах объективного обследования. При осмотре больной эндоцервицитом выявляются характерные объективные признаки:

Отечность и покраснение возле наружного зева цервикального канала, наличие гнойных выделений;

При бактериологическом исследовании мазков из цервикального канала выявляются возбудители (гонококки, стрептококки, стафилококки, хламидии и др.), которые могут передаваться половым путем и вызывать воспаление канала шейки матки;

Кольпоскопия – позволяет более отчетливо увидеть визуальные признаки воспаления (кольпоскопия шейки матки – это осмотр слизистой шейки матки с помощью кольпоскопа, используя дополнительное освещение и оптическое увеличение. Данный метод позволяет увидеть самые незначительные изменения в структуре эпителия, а также сосудистые изменения в слизистой оболочке. По окончании кольпоскопии проводится цитологическое исследование эпителия, взятого с пораженных участков);

При цитологическом исследовании мазков из цервикального канала в обильном количестве выявляются неизмененные отторгающиеся клетки цилиндрического и плоского эпителия;

Посев на чувствительность к антибиотикам – для назначения правильного лечения.

Лишь после окончательного выявления возбудителя, вызвавшего воспаление канала шейки матки производится точная формулировка диагноза и назначается объективное лечение.

Лечение

должно быть этиотропным (в зависимости от вида возбудителя) и с учетом чувствительности флоры к антибактериальным препаратам.

Также назначают вагинальные таблетки, капсулы, суппозитории, содержащие антибактериальные средства, обладающие широким спектром действия: Тержинан, Бетадин, Макмирор-комплекс-500, Гиналгин.

После окончания лечения необходимо провести противогрибковую терапию: Флюкостат, Микосист, Дифлюкан; а также заселение влагалища лактобациллами: Вагинорм-С, Ацилакт.

Для профилактики рецидивов используются средства иммунокоррекции: Тимолин, Тактивин, Левамизол, Интерфероны.

Onlinepriem.ru/articles/s/endocervicit/

Эндоцервицитом именуется воспаление внутреннего эпителия шейки матки. Такой процесс знаком не понаслышке 70% женщин фертильного (детородного) возраста. Тот факт, что отдельный диагноз есть не у целого органа, а у его части, имеющей совсем небольшую протяжённость, свидетельствует о важности этой зоны в физиологических процессах.

Эндоцервицит - это воспаление слизистой оболочки канала шейки матки

Шейка (cervix) матки анатомически является нижним отделом матки, имеет длину всего несколько сантиметров, но отличается строением стенок и видом внутреннего эпителия. Особенности строения связаны с исключительными функциями этого отдела матки. Они заключаются:

в создании преграды для микрофлоры, обитающей на наружных половых органах и во влагалище;
в выведении менструальной крови из полости матки наружу;
в обеспечении беспрепятственного прохождения сперматозоидов в полость матки;
в удержании возрастающей вертикальной нагрузки при вынашивании плода;
в создании широких родовых путей при изгнании плода и последа из матки.

Этими задачами и обусловлено строение шейки.

Шейка матки - небольшой отдел детородного органа, расположенный в нижней его части

Если сама матка имеет толстую стенку из гладкой мускулатуры, способную сокращаться при растяжении, то её шейка содержит в своём составе лишь небольшое количество гладких мышечных волокон. Её складчатые стенки состоят из эластичной соединительной ткани, способной во время родов растягиваться, пропуская ребёнка.

Матка и влагалище выстланы плоским эпителием, их поверхность имеет розовый цвет. Цервикальный канал покрыт цилиндрическим эпителием красного цвета. Его клетки вместе с многочисленными трубчатыми железами, содержащимися в толще эпителия, выделяют слизистый секрет, из которого образуется так называемая «пробка» ― сгусток, перекрывающий просвет цервикального (шеечного) канала. Состав секрета меняется в зависимости от периода менструального цикла, обеспечивая свободное прохождение сперматозоидов и менструальной крови.

Формы эндоцервицита

Эндоцервицит шейки развивается на фоне снижения иммунитета, он бывает самостоятельным заболеванием, но часто сочетается с другими гинекологическими заболеваниями:

эндометритом;

Эндоцервицит может сочетаться с эндометритом

кольпитом;
бактериальным вагинозом.

Заболевание протекает в форме хронического и острого воспаления. По распространённости его подразделяют на очаговый и диффузный процесс.

Причины эндоцервицита

Причиной воспаления эпителия шеечного канала является его инфицирование специфическими возбудителями:

гонококками;
трихомонадами;
хламидиями;
вирусами генитального герпеса;
папилломавирусами;

Одним из возбудителей эндоцервицита является вирус герпеса

грибками.

А также неспецифической микрофлорой, обитающей во влагалище:

различными видами стрептококка,
патогенными стафилококками,
кишечной палочкой.

Причём вирусы и хламидии могут проникать в канал при здоровом эпителии, вызывая его воспаление. Для других патогенных микробов условием внедрения является повреждение целостности внутреннего покрова шейки, которое происходит при применении внутриматочной контрацепции, при беспорядочной половой жизни, а также при травмах слизистой оболочки, возникающих в результате:

сложных родов;
аборта;
наличия внутриматочной спирали;

Воспаление слизистой шейки матки может появиться в результате тяжелых родов

диагностических и лечебных медицинских манипуляций.

Способствуют воспалению и предрасполагающие причины:

эндометрит;
сальпингооофорит (воспаление придатков);
эктропион (выворачивание внутренней оболочки канала шейки во влагалище);
опущение матки;
вагинит (воспаление стенки влагалища);
цистит (воспалительный процесс в мочевом пузыре);
климакс;
половые акты во время менструации, когда просвет канала оказывается открытым для проникновения инфекции;
чрезмерное увлечение спринцеванием с созданием кислой среды во влагалище.

Эндоцервицит может быть вызван чрезмерно частым спринцеванием

Встречается иногда неинфекционный эндоцервицит шейки, причина которого кроется в эндокринных нарушениях.

Симптомы

В зависимости от вида возбудителя процесс может иметь несколько различные проявления, дифференцировать которые должен врач. Воспалительный процесс в острой фазе имеет следующие местные симптомы:

сильные тянущие боли в нижней трети живота;
выделения из влагалища ― слизистые или гнойные, обильные или скудные;
ощущение сильного зуда в зоне половых органов;
боли при мочеиспускании;
боли и кровотечение при половом сношении;
ощущение «приливов» в малом тазу;
боли в пояснице.

При развитии эндоцервицита появляются боли в пояснице

Острый эндоцервицит шейки сопровождается и общими жалобами на:

ухудшение самочувствия;
головные боли;
повышение температуры;
озноб;
нарушение сна и аппетита.

Такие симптомы приводят женщину к врачу. Но если визит к врачу был по каким-то причинам отложен, то вскоре самочувствие улучшается, зуд стихает. У больной создаётся впечатление, что болезнь отступила, организм справился с ней, лечение не требуется.

На самом деле процесс просто перешёл в хроническую форму. Выраженные симптомы сменяются на малозаметные, не причиняющие особого беспокойства:

скудные бели, которые могут быть с примесью гноя;

Острый воспалительный процесс в шейке матки сопровождается головной болью

незначительные болевые ощущения;
субфебрильная или нормальная температура;
расстройства мочеиспускания.

Хронический эндоцервицит матки часто выявляется только на профилактическом гинекологическом приёме, когда обнаруживается выраженное покраснение доступной для осмотра части шейки, появление на ней эрозий и выделений из устья канала.

Осложнения

Острый эндоцервицит открывает путь инфекции в полость матки, а оттуда ― к придаткам со всеми возможными осложнениями. Хроническая форма опасна своими последствиями:

Из-за длительного воспаления утолщаются и разрастаются соединительнотканные стенки матки, делая её труднорастяжимой.

Хронический воспалительный процесс провоцирует появление спаек

Нарушение проходимости канала угрожает бесплодием.
Изменение клеточного состава тканей способствует появлению дисплазии, эрозии, онкологических заболеваний.
Хронический эндоцервицит вызывает развитие спаечных процессов.
Воспалительный процесс может распространиться и на соседние органы и ткани.

Диагностика

Гинекологу при осмотре с зеркалами доступна только внешняя часть шейки, выходящая во влагалище. Такие симптомы, как покраснение устья цервикального канала и слизисто-гнойные выделения из него указывают на диагноз ― эндоцервицит матки.

Диагностика эндоцервицита проводится кольпоскопическим методом

Но, чтобы успешно лечить болезнь, этого недостаточно. Нужно определить вид возбудителя заболевания и получить данные о состоянии оболочки канала. Для этого проводятся:

Кольпоскопия (кольпоскоп ― оптический прибор, дающий возможность подробно изучить состояние стенок вагины и шейки матки ― визуально или с использованием специальных реактивов).
Ультразвуковое исследование малого таза.
Цитограмма (соскоб клеток из цервикального канала для выявления дисплазии и рака).
Лабораторные анализы:

мазок на бактериологический посев и исследование под микроскопом на микрофлору;
анализ крови (делается анализ общий, на инфекцию ВИЧ и RW, на гепатит В и С);

В ходе диагностики эндоцервицита проводятся лабораторные анализы крови по нескольким показателям

анализ мочи;
полимеразная цепная реакция для обнаружения хламидий или типа вируса.

Лечение

После определения возбудителя заболевания врач выбирает лечение по соответствующей схеме. Если это острый процесс, то основной акцент падает на общее медикаментозное лечение, потому что применение местных процедур (тампоны, кремы, свечи) при выраженных симптомах воспаления чревато распространением инфекции.

Обязательно назначаются иммуномодуляторы для восстановления защитных сил организма. Проводится общеукрепляющее и противовоспалительное лечение. Если возбудителем оказалась неспецифическая микрофлора, то назначается курс антибиотикотерапии с учётом чувствительности бактерий.

Лечение эндоцервицита осуществляется с помощью противомикробных вагинальных свечей

При вирусной природе заболевания назначается противовирусная терапия. Лечение грибкового поражения проводят антимикотические препараты и влагалищные свечи. Симптомы гонорейного, трихомонадного и прочих специфических видов эндоцервицита будут лечить препаратами, эффективными против этих видов возбудителей.

Лечение будет эффективно только при совместном лечении обоих половых партнёров.

Когда устранены все симптомы, проводят восстановление здоровой микрофлоры влагалища и кишечника Лактобактерином и Бифидумбактерином.

Хронический эндоцервицит лечить сложнее. Здесь применяется в основном лечение местными методами:

физиотерапевтические процедуры ― электрофорез с лекарственными веществами и лазеротерапия;
спринцевания;

Для восстановления нормальной микрофлоры влагалища назначаются пробиотики

противовоспалительные и антибактериальные свечи;
аппликации с применением тампонов, смоченных противовоспалительными препаратами.

Когда устранена инфекция, прибегают к хирургическим методам лечения эрозии:

криотерапии;
лечению лазером;
диатермокоагуляции;
прижиганию аппаратом Сургитрон;
для нерожавших женщин ― прижиганию средствами Солвагин и Ваготин.

Повторно проводится цитограмма. После исчезновения всех симптомов воспаления шейки матки женщины находятся под диспансерным наблюдением, его сроки зависят от причины и формы заболевания.

Прижигание эрозии выполняется с помощью аппарата Сургитрон

Эндоцервицит при беременности

Воспалительный цервикальный процесс делает проблематичной саму возможность забеременеть.

Во время беременности лечение эндоцервицита не проводится. При планировании беременности надо позаботиться об избавлении от этого заболевания, потому что оно на ранних сроках влияет на повышение тонуса матки, а на более поздних сроках вызывает несвоевременное отхождение околоплодных вод, что осложняет роды. Выкидыш и недоношенность часто бывают следствием хронического эндоцервицита.

Хламидийный эндоцервицит и папилломавирус человека опасны для развития плода.

Профилактика эндоцервицита и его осложнений

Во избежание неприятностей, связанных с таким заболеванием, как эндоцервицит матки, следует:

С основными методами диагностирования патологий шейки матки ознакомит видео: