Эко в естественном цикле препараты. Как проходит эко в естественном цикле

Большим прорывом в репродуктивной медицине стало использование экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), которое позволило многим бездетным парам стать родителями. На заре своего открытия ЭКО применялось без предварительного стимулирования овуляции, что давало немного шансов на успешное зачатие. Позднее метод прогрессировал, а процент беременностей стал выше. Вместе с тем, на сегодняшний день, врачи все больше склоняются к мнению, что ЭКО без стимуляции (в естественном цикле) является более щадящей процедурой для будущей мамы. Как происходит ЭКО в естественном цикле, его преимущества и недостатки рассмотрены в нашей статье.

Протокол проведения ЭКО представляет много вариаций для более успешного применения. Не всегда эта процедура предполагает предварительный прием больших доз гормональных препаратов. По медицинским показания и индивидуальным характеристикам пациентки можно отказаться от таких методов, используя подготовку без стимуляции овуляции. Чтобы определить, что значит ЭКО в естественном цикле , необходимо узнать, как процедура проводится в обычных условиях.

Как проводится стандартная процедура ЭКО:

1. На основании результатов лабораторных обследований и изучения анамнеза пациентки оценивается ее фертильная возможность и подбирается вариант протокола (длинная или короткая схема) перед процедурой.
2. Проводится гормональная терапия , направленная на стимуляцию выработки яйцеклеток. Прием препаратов может длиться несколько дней и даже более месяца при необходимости. Обычно медикаментозная терапия начинается за несколько дней до менструации.
3. После подтверждения овуляции (проводится анализ ХГЧ), проводится забор ооцитов . Делается это под наркозом, причем количество яйцеклеток может быть увеличено, поэтому забор включает несколько ооцитов.
4. В лабораторных условиях выполняется оплодотворение и отбор жизнеспособных эмбрионов , после чего они подсаживаются в матку пациентке.

Главное отличие от стандартной процедуры, это как проходит ЭКО в естественном цикле. Для этого не используется предварительная терапия гормонами, а яйцеклетка самостоятельно вызревает в фолликуле и отбирается пункцией. Оплодотворение и подсаживание эмбрионов происходит таким же образом.

Как проводится процедура ЭКО в естественном цикле (ЕЦ):

1. Нет этапа стимуляции суперовуляции . Препарат используется в незначительном количестве, либо исключается вовсе.
2. Сдача анализов на гормоны .
3. УЗИ . Происходит контроль созревания фолликулов и выбор оптимального дня для пункции.

Показания

Беременность ЭКО в естественном цикле обладает несомненным преимуществом: женщине не приходится принимать ударную дозу гормонов, следовательно, нормализуется психоэмоциональное и физическое здоровье. Вместе с тем, шансы на зачатие без гормональной терапии относительно невелики, ведь по умолчанию процедуру ЭКО проводят тем пациенткам, у которых уже диагностированы проблемы с репродуктивной и/или эндокринной системой. Именно поэтому ЭКО в естественном цикле без стимуляции используется не во всех случаях, а только при благоприятных обстоятельствах.

Показания для проведения процедуры ЭКО:

• Возраст пациентки до 35 лет, когда шансы забеременеть относительно высоки.
• Отсутствие адекватной реакции на гормональное стимулирование при предыдущих попытках.
• Диагноз «бесплодие» связан с непроходимостью маточных труб .
• Женщина не может забеременеть по причине патологий у партнера.
• Использование предварительно замороженных эмбрионов.
• Отсутствие проблем с овуляцией , регулярный менструальный цикл и достаточная выработка гормонов.
• Онкология , тромбофлебит или проблемы в работе сердечно-сосудистой системы в анамнезе.
• Высокий риск нежелательной реакции организма на гормональную стимуляцию .

В каждом индивидуальном случае необходимо рассматривать возможности проведения ЭКО по стандартной схеме и в естественном цикле. Несмотря на то, что подобная процедура обойдется немного дешевле обычного ЭКО, возрастает риск неудавшихся попыток, поэтому такая экономия будет в большей мере условной.

Повторим, сохраните себе эту картинку:

Помимо отсутствия гормональной терапии, отличием этой процедуры будет и меньшее количество ооцитов, которые изымаются у женщины. При дополнительном приеме гормонов происходит так называемая суперовуляция, когда организм вырабатывает максимально возможное количество яйцеклеток. Они созревают быстрей, а после забора больше шансов на благополучное оплодотворение и наступление беременности. В случае с ЭКО в натуральном цикле, за один раз берется только один-два ооцита, поэтому и шансы на зачатие довольно невысокие.

Кроме того, такая процедура требует высокого профессионализма врача, ведь рассчитать точное время созревания яйцеклетки, а также оптимальный период для внедрения эмбриона становится намного трудней, нежели при гормональном контроле цикла. Несмотря на это, процедура имеет много несомненных преимуществ перед гормональной стимуляцией.

Плюсы проведения процедуры ЭКО в естественном цикле

Отсутствует не только медикаментозное воздействие, но и уровень стресса при приеме препаратов и проведении обследований.

Уменьшается вероятность осложнений во время беременности и после нее. Во многих случаях маточные кровотечения и замершие беременности после ЭКО связаны с повышенным гормональным фоном у матери.

При наличии медицинских противопоказаний для стимуляции гормонами это будет единственно возможным вариантом.

Гормональный фон остается относительно стабильным. Это облегчает психоэмоциональное состояние женщины, помогает легче переносить наступившую беременность или смириться с ее отсутствием.

Процедуре не предшествует длительная подготовка. Короткий протокол обычного ЭКО предполагает проведение терапии на протяжении четырех недель, длинный - до полутора месяцев.

ЭКО в естественном цикле можно повторять несколько циклов подряд без вреда для здоровья .

Обычно практикуется внедрение эмбрионов спустя два-три дня после пункции, поэтому ждать результата долго не придется.

Низкая вероятность многоплодной беременности . Нет необходимости отбраковывать жизнеспособные эмбрионы либо удалять «лишние» из полости матки.

Снижается риск маточных кровотечений , выкидыша и преждевременных родов .

Обычный протокол требует регулярного обследования и контроля в течение четырех-восьми недель. Без стимуляции ЭКО занимает три-четыре дня, в течение которых проводится забор и подсаживание оплодотворенной яйцеклетки в полость матки.

Немаловажным моментом является и психологический настрой. Без гормональной «подпитки» женщина легче переносит неудачу, кроме того, меньшие шансы на успех оговариваются сразу. Немаловажным преимуществом станет и стоимость процедуры. Если в стандартный комплекс услуг по искусственному оплодотворению входит цена гормональных препаратов и дополнительных обследований (особенно при длительной терапии), то без дополнительной стимуляции цена вопроса будет в разы меньше. стоимостьв большей мере зависит от выбранной клиники, а также комплекса дополнительных услуг, например, дальнейшее ведение беременности или повторная попытка. Также стоит уточнить, что более низкая цена не должны быть определяющим фактором, ведь ориентироваться в первую очередь необходимо на индивидуальные показания, а также высокие шансы на успешное зачатие.

Стимуляция в естественном цикле

Изначально искусственное оплодотворение проводилось без применения гормональных препаратов. Прогрессирование этой области медицины, а также многолетние исследования показали, что дополнительная стимуляция позволяет повысить шансы наступления беременности, а также помогают в случае, если предыдущие попытки были неуспешными.

При этом разные программы по экстракорпоральному оплодотворению предлагают всевозможные варианты, включающие в себя дополнительную стимуляцию в естественном цикле . В этом случае прием гормональных препаратов проводится непосредственно перед созреванием яйцеклетки и продолжается всего несколько дней. Это увеличивает количество жизнеспособных ооцитов, а также повышает шансы благополучного зачатия.

Сейчас подобная подготовка к ЭКО в естественном цикле является наиболее перспективной, поэтому используется довольно часто. При выборе подобной процедуры также необходимо оценить все риски и выгоду, а также возможные медицинские показания.

Статистика

ЭКО в естественном цикле, статистика которого весьма невысока, ранее использовалось повсеместно. Сейчас рекомендуется проводить такую процедуру только при наличии адекватных медицинских показаний и при высоком риске для матери и ребенка при дополнительном приеме гормональных препаратов. Этапы протокола искусственного оплодотворения с использованием гормонов дают примерно 40-45% шансов на успешное зачатие. При проведении ЭКО в естественном цикле вероятность успеха снижается до 10-15% . Такая статистика весьма усредненная, тем более что повторить попытку можно уже в следующем месяце, а значит, шансы будут выше. В целом, лучшим вариантом будет ориентироваться не только на прогнозы, но и на безопасность, ведь гормональные препараты могут ухудшить здоровье матери даже в долгосрочной перспективе.

ЭКО в натуральном цикле используется довольно часто. Несмотря на то, что шансы на удачное зачатие в этом случае ниже, такая процедура считается более безопасной. Немаловажную роль играет также более низкая стоимость ЭКО в естественном цикле. Вместе с тем, планируя беременность при помощи искусственного оплодотворения целесообразней взвесить все «за» и «против», индивидуальные особенности, а также причины бесплодия, чтобы выбрать оптимальный протокол проведения ЭКО.

Одним из щадящих методов искусственного оплодотворения является ЭКО в естественном цикле. Отзывы пациенток подтверждают, что никаких рисков и осложнений ожидать не приходится, но и результативность процедуры достаточно низкая. Кроме того, ЭКО в ЕЦ подходит далеко не всем пациенткам, зато это способ снизить гормональную нагрузку на организм, если есть противопоказания к стандартным протоколам.

Процедура классического ЭКО

Как проходит оплодотворение)? Стандартная процедура предполагает оплодотворение яйцеклеток (собственных или донорских) в лабораторных условиях и последующую их подсадку в полость матки. Множественный рост ооцитов достигается путем стимуляции, которая может проходить по короткой или длинной схемам.

Короткий протокол ЭКО длится около четырех недель. Оплодотворение по длинной схеме предполагает создание полностью искусственного гормонального фона. Так, на некоторое время пациентка фактически вводится в искусственный климакс, что останавливает прогрессирование гормонозависимых гинекологических заболеваний.

В рамках подготовки женщины к ЭКО назначаются гормональные препараты, под воздействием которых активно созревают яйцеклетки. В зависимости от того, насколько организм чувствителен к терапии, в одном цикле может созреть от одной до двадцати жизнеспособных яйцеклеток.

Не все половые клетки достигают зрелости, достаточной для успешного оплодотворения и дальнейшего развития, так что часть отбраковывают. «Достают» из яичников женщины ооциты путем пункции. Это малоинвазивная хирургическая манипуляция, во время которой специальной иглой с датчиком УЗИ проводится забор фолликулярной жидкости. Вместе с жидкостью в пробирку попадают яйцеклетки.

Классическое ЭКО предполагает самостоятельное оплодотворение в среде, максимально приближенной к естественным условиям. При благоприятном стечении обстоятельств полученные несколько качественных (наиболее жизнеспособных) эмбрионов подсаживают обратно в женский организм. Процедура называется эмбриотрансфером. При наступлении беременности далее все происходит естественным путем.

Зачем проводится стимуляция?

В отзывах об ЭКО в естественном цикле часто указывается, что это менее травматичный для женского здоровья метод искусственного оплодотворения, потому что можно исключить сильную гормональную терапию. Действительно, подготовка женщины путем назначения курса гормональных препаратов является обязательным этапом протокола искусственного оплодотворения.

Зачем вообще проводится медикаментозная подготовка женщины к участию в протоколе? В перечне показаний к проведению ЭКО значатся гинекологические заболевания и другие патологические состояния организма, которые препятствуют наступлению овуляции, а это значит, что невозможно и наступление беременности. Но стимуляция проводится даже в том случае, если яйцеклетки развиваются.

Это необходимо, чтобы врач-репродуктолог имел выбор яйцеклеток, а в дальнейшем — эмбрионов. От «качества» (жизнеспособности) биологического материала зависит то, наступит ли беременность после процедуры. Оплодотворенная яйцеклетка может не прижиться или оказаться поврежденной, так что развитие остановится. Так что гормональная стимуляция при подготовке женщины к ЭКО необходима для повышения результативности процедуры.

ЭКО в естественном цикле

Проводится ЭКО в естественном цикле без стимуляции или со стимуляцией в значительно сокращенном объеме. При отсутствии врачебного вмешательства в функционирование женского организма рост одного из фолликулов в каждом менструальном цикле обеспечивается гормонами ЛГ и ФСГ, которые вырабатываются в гипофизе и выбрасываются в кровь. На этот «гормональный выброс» реагирует самый полноценный фолликул. В дальнейшем в нем растет и созревает яйцеклетка.

Когда ооцит достигает необходимого размера, головной мозг посылает яичникам большую дозу ЛГ. В результате яйцеклетка окончательно созревает, отсоединяется от стенки фолликула, происходит разрыв оболочки — овуляция. До этого репродуктолог должен получить яйцеклетку и приостановить овуляцию. При этом очень важно правильно определить момент, потому что незрелая яйцеклетка будет непригодна к оплодотворению. Современная медицина использует специальные среды, которые позволяют незрелому ооциту правильно дозреть и стать пригодным к оплодотворению.

Основные в ЕЦ

Процедура проводится только для тех женщин, у которых сохранена естественная способность к овуляции. Наибольшая эффективность метода наблюдается для женщин в возрасте 18-35 лет. Обязательными условиями являются регулярность менструального цикла, овуляция, подтвержденная УЗИ и гормональным исследованием. При этом отсутствие овуляции в нескольких циклах в течение года и созревание двух яйцеклеток (вместо одной) считается нормой.

ЭКО в естественном цикле может быть показано женщинам, которые не могут забеременеть из-за мужского фактора, ранее страдали тромбоэмболией или онкологическими заболеваниями, входят в группу риска по синдрому гиперстимуляции яичников, хотят избежать лишней гормональной нагрузки, имеют слабый ответ организма на гормональную стимуляцию, страдают заболеваниями поджелудочной железы и печени.

Возможные трудности и недостатки

Что значит «ЭКО в естественном цикле»? Это та же процедура искусственного оплодотворения, только без необходимости применения сильной гормональной терапии, стимулирующей рост большого количества яйцеклеток.

Несмотря на то что метод считается более естественным и безопасным для здоровья, репродуктологи не могут контролировать созревание яйцеклетки, пик выработки гормона ЛГ, окончательное дозревание и сам момент овуляции. В результате может возникнуть ряд трудностей.

В отзывах об ЭКО в естественном цикле можно найти разные примеры сложных ситуаций, которые приводят к неэффективности процедуры. Во время пункции врачи могут получить только фолликулярную жидкость без яйцеклетки, если ооцит не полностью созрел и не успел отойти от стенки.

Полученная в результате пункции яйцеклетка может быть просто непригодна для процедуры из-за недостаточной зрелости или дегенерации. Естественный процесс не контролируется на всех этапах, так что такое вполне возможно. Кроме того, на момент пункции фолликул может оказаться пустым. Это значит, что овуляция уже произошла.

При идеальном стечении обстоятельств медики получают только один ооцит, который подвергнут оплодотворению. При дополнительной стимуляции гормонами есть возможность в лабораторных условиях или еще в организме женщины искусственно спровоцировать дозревание фолликула или приостановить овуляцию до пункции яйцеклеток.

Этапы проведения процедуры

Как проходит ЭКО? На этапе подготовки осуществляется УЗИ-мониторинг за развитием фолликула. Процедура повторяется в динамике с седьмого - восьмого дня менструального цикла. Позже определяется пик выработки ЛГ с помощью специальных тестовых полосок, УЗИ и гормональных исследований.

На основе полученных данных репродуктолог планирует пункцию, а где-то за двое суток до этого рекомендует сделать инъекцию ХГЧ, чтобы беременность не отторгалась организмом сразу после подсадки эмбриона. После пункции производится забор спермы партнера или используется донорская. Врач культивирует полученный эмбрион, а на второй-третий день развития подсаживает его в полость матки. При этом медикаментозная поддержка беременности не требуется.

Индивидуальная программа ЭКО в ЕЦ

Чтобы предотвратить неэффективность процедуры, репродуктологи разрабатывают для каждой пациентки индивидуальную схему протокола. Подготовка женщины к ЭКО начинается с приема препаратов, которые предотвращают преждевременное старение яйцеклетки. Их начинают вводить с достижения фолликулом размера 14 мм.

Для окончательного дозревания используются препараты ХГЧ. Время проведения пункции яйцеклеток рассчитывается от введения препарата. При этом попытки медикаментозного воздействия на репродуктивную систему не всегда приводят к положительному результату. Полный контроль возможен только при использовании стандартных схем искусственного оплодотворения.

Подготовка мужчины к забору спермы

Индивидуальная схема для мужчины обычно не разрабатывается. Рекомендации даются в основном женщинам. Однако определенная подготовка мужчины к ЭКО тоже необходима (даже если супруг здоров). Для повышения шансов на успех нужно отказаться от употребления алкоголя, наркотиков, курения, водных процедур, которые связаны с термическим воздействием на половые органы. Нужно вести регулярную половую жизнь и не носить тесное белье.

Подготовка мужчины к ЭКО включает прием некоторых витаминов, которые улучшат качество семенной жидкости. Для обеспечения нормального сперматогенеза назначаются препараты группы В. В виде таблеток принимается фолиевая кислота, которая принимает участие в синтезе ДНК и РНК.

Значимость ЭКО в естественных циклах

Судя по отзывам, ЭКО в естественных циклах все же имеет большую значимость, несмотря на возможные трудности. Существует определенная группа женщин, для которых этот метод считается наиболее предпочтительным. Так, при сочетании молодого возраста и высокого риска осложнений или бесплодия, заключающегося в трубном или мужском факторам, процедура может быть результативной и поможет избежать гормональной нагрузки на организм.

При обеднении овариального запаса процедура в естественном цикле позволяет организму самостоятельно выбрать самый здоровый и сильный фолликул, в котором содержится генетически полноценный ооцит. Кроме того, нет риска гиперстимуляции. ЭКО в ЕЦ успешно проводится и при наличии противопоказаний к стандартному протоколу (онкология, доброкачественные новообразования в грудных железах), предусматривающему серьезную медикаментозную нагрузку.

Искусственное оплодотворение в ЕЦ после 40 лет

После 40 лет овариальный резерв составляет всего 3 %, что сопровождается снижением вероятности наступление естественной беременности. Официальная статистика подтверждает, что количество беременностей, начавшихся естественным путем в возрасте от 41 до 45 лет, составляет всего 5 %. Риск неудачи растет, потому что яйцеклетки, оставшиеся в яичниках стареют быстрее, чем организм в целом.

Для репродуктолога ЭКО в естественном цикле в старшем репродуктивном возрасте становится непростой задачей. Эта схема предполагает отказ от гормональных препаратов или их минимальное использование. Недостатком метода считается то, что в результате пункции получают только одну - две яйцеклетки, которые в таком возрасте женщины уже вполне могут оказаться нежизнеспособными.

Повышение шансов пациенток после 40 лет

Шансы на успешность процедуры возрастают при раннем обращении в клинику и тщательной диагностике. Если в норме, то возможно использование протокола ЭКО в естественном цикле. Важно отсутствие сопутствующих заболеваний и качественная спермограмма партнера.

При необходимости можно обратиться и к дополнительным технологиям, а именно предимплантационной диагностике (исследуется хромосомный набор эмбриона) и хэтчингу эмбрионов (помогает клеткам имплантироваться). После переноса эмбрионов в матку необходима медикаментозная поддержка беременности.

Результативность процедуры ЭКО

Неудачное ЭКО в естественном цикле — явление нередкое. Результативность метода составляет 2-10 %. Искусственные методы далеко не всегда позволяют забеременеть с первого раза, но процент возникновения каких-либо осложнений низкий. По этой причине ЭКО в ЕЦ — это выбор, который делают исходя из состояния здоровья и особенностей пациенток. Так, при ЭКО в естественном цикле после 40 лет мало надежды на успех, но если это единственная возможность стать родителями, то обязательно стоит попробовать.

Стоимость участия в протоколе ЭКО

Протоколы ЭКО в естественном цикле предлагают многие клиники. Интерес специалистов к этому методу повышается, потому что процедура позволяет снизить риски и сделать циклы оплодотворения максимально безопасными. Сколько стоит ЭКО в 2018 году? Стоимость искусственного оплодотворения со стимуляцией составляет 100-150 тысяч рублей.

Сколько стоит ЭКО в 2018 году в Москве? Если нет необходимости проводить гормональную стимуляцию, то процедура обойдется в 70-100 тысяч рублей. При использовании донорских клеток заплатить за возможность стать родителями придется до 200 тысяч рублей без учета стоимости донорского материала. Суммарные расходы могут достигать 400 тысяч рублей.

• Назначение схемы лечения в естественном цикле.
• Консультация репродуктолога (до 3-х раз)
• Ультразвуковая фолликулометрия (до 3-х раз)
• Гормональный мониторинг стимуляции яичников (ЛГ, эстрадиол, прогестерон – экспресс-исследование до 3-х раз)
• Использование одного из препаратов:
  - диферелин (0,1),
  - хорионический гонадотропин (до 10 000 ед.)
• Пункция яичников в естественном цикле
• Пребывание в палате дневного стационара с мониторированием состояния до 3 часов
• Эмбриологический этап:
  - идентификация и оценка степени зрелости яйцеклеток
  - подготовка спермы к оплодотворению из 2-х образцов эякулята
  - оплодотворение: ИКСИ
  - культивирование эмбрионов

В программу не входит

• Лекарственные препараты, не указанные в описании программы
• Организация стационарной помощи в случае развития осложнений
• Перенос эмбрионов
• Вспомогательный хэтчинг
• Биопсия эмбриона.
• Любой вид преимплантационного генетического тестирования.
• Хранение эмбрионов
• Дополнительные консультации смежных специалистов
• Использование донорского материала и его разморозк

Что такое эко в естественном цикле?

У пациенток с сохраненной овуляцией под контролем ультразвука ведется мониторинг роста доминантного фолликула в яичнике. При размере фолликула 18 мм или под контролем теста на овуляцию, или после введения внутримышечно триггера овуляции производится пункция фолликула с целью получения яйцеклетки. Весь остальной процесс программы ЭКО остается тот же.

Для повышения результативности ЭКО в программу включено исследование веретена деления яйцеклетки. Эта процедура проводится на специальном аппарате Poloscope, который позволяет рассмотреть веретено, выявить дефекты, которые впоследствии могут привести к развитию хромосомных аномалий у плода. Применение этой методики позволяет повысить шансы на имплантацию и беременность и максимально снизить риск выкидыша и рождения больного ребенка. Весь остальной процесс программы ЭКО остается тот же.

В яичниках созревает, как правило, одна яйцеклетка, которая затем извлекается методом пункции, после чего наступает черед ее оплодотворения. С целью одновременного получения нескольких зрелых яйцеклеток в ходе ЭКО часто применяется гормональная стимуляция. Данный процесс, как правило, положительно воспринимается женским организмом. Однако стоит учесть, что гормональная стимуляция все же является довольно серьезным испытанием для женщины, подвергая ее организм повышенным нагрузкам. Это главная причина, по которым женщины интересуются, сколько стоит ЭКО в естественном цикле. Они желают минимизировать риск побочных эффектов лекарственных средств.

Для некоторых пациенток введение значительных доз гормональных препаратов оказывается неприемлемым вследствие непереносимости их организмом. Часть пациенток желает избежать гормонального воздействия на организм или имеют противопоказания для проведения индукции суперовуляции. Поэтому альтернативным методом получения яйцеклетки для этих женщин может служить проведение ЭКО в естественном менструальном цикле.

ЭКО в естественном цикле: за и против

Причиной малой востребованности процедуры ЭКО в естественном менструальном цикле является то, что она характеризуется достаточно низкой эффективностью. В большинстве случаев репродуктологи назначают стимуляцию овуляции, а не ЭКО в естественном цикле. Статистика не говорит в пользу данного метода оплодотворения. Частота наступления беременности ниже, чем при инсеминации в естественном цикле, она составляет около 7% в пересчете на каждый начатый цикл.

Это обусловлено тем, что не каждый зрелый фолликул является носителем яйцеклетки. К тому же в результате пункции извлекается лишь одна яйцеклетка, которая может быть не способна к оплодотворению. Также при использовании данного метода существует риск отмены процедуры забора ооцита вследствие преждевременной овуляции. Но отзывы об ЭКО в естественном цикле свидетельствуют о его существенных достоинствах. Преимуществом данного метода является минимизация риска возникновения такого осложнения, как синдром гиперстимуляции яичников.

К несомненным плюсам метода ЭКО в естественном цикле можно отнести и возможность проведения процедуры в течение нескольких менструальных циклов подряд. Однако не стоит забывать. что однократная пункция стимулированных яичников нанесет меньше вреда здоровью чем многократная.

ЭКО в естественном цикле - стоимость

По сравнению с другими программами репродуктивных технологий стоимость ЭКО в естественном цикле ниже, чем в программах, где была проведена индукция суперовуляции гормональными препаратами. Но она может варьироваться в зависимости от возраста пациентки, состояния яичников, а также образа жизни. Однако процесс лечения сугубо индивидуален, поэтому информацию о стоимости лучше получить у врача.

Процедура IVM

IVM означает дозревание яйцеклеток in vitro (в пробирке) с последующим проведением ЭКО. Специалисты клиники «АльтраВита» обладают достаточными возможностями и знаниями для проведения данного процесса с высокой результативностью, о чем свидетельствуют отзывы об ЭКО в естественном цикле.

IVM подразумевает извлечение из яичников яйцеклеток в незрелом состоянии, после чего происходит их размещение в специальных средах, которые являются идеальным вариантом для окончательного созревания яйцеклетки. Это достигается путем создания в них оптимального гормонального баланса. Преимуществом метода IVM является то, что женский организм практически не подвергается гормональной нагрузке, а иногда она и вовсе отсутствует. После дозревания яйцеклеток в пробирке проводится оплодотворение с применением метода ИМСИ, культивирование эмбрионов, оценка их качества и перенос в матку.

Сочетание методов IVM и ЭКО в естественном гормональном цикле

Сочетание методов IVM и ЭКО позволяет получить одновременно зрелую яйцеклетку из доминантного фолликула и ряд незрелых яйцеклеток из мелких (антральных) фолликулов. Дозревание яйцеклеток проходит «в пробирке», а зрелая яйцеклетка проходит оплодотворение стандартным путем. В матку осуществляется перенос качественных эмбрионов, полученных обоими способами.

Показания для проведения ЭКО в естественном цикле совместно с IVM

• Синдром поликистозных яичников
• Значительный риск возникновения синдрома гиперстимуляции яичников
• Наличие в анамнезе доброкачественных гормональнозависимых опухолей
• Противопоказания к индукции суперовуляции

Факторы, влияющие на выбор метода IVM

• Возможность избежать риска развития СГЯ
• Отсутствие гормональной стимуляции
• Доступная стоимость процедуры, что обуславливается малым количеством используемых гормональных препаратов

Обычно ЭКО сопровождается приемом гормональных препаратов для стимуляции яичников. Иногда врач может решить провести процедуру искусственного оплодотворения в естественном цикле. Для тех, кто готовится к искусственному оплодотворению методом ЭКО в подобном цикле, обязательно нужно знать, что это такое и как оно делается.

Такой подход считается наиболее щадящим для организма женщины. Способ почти полностью повторяет естественный. Единственные отличия это пункция яичников и подсадка эмбрионов. Однако не все так прекрасно, как выглядит на первый взгляд.

Согласно статистическим данным экстракорпоральное оплодотворение проведенное подобным образом имеет гораздо меньший шанс на успех в сравнении с классической процедурой.

В чем отличие от обычного ЭКО

Самое главное отличие – это отсутствие приема гормональных препаратов, как при обычном ЭКО. В классическом варианте перед оплодотворением проводят гормональную стимуляцию организма, таким образом, повышая вероятность благоприятного результата. Благодаря искусственной стимуляции, яичники женщины производят гораздо больше качественных яйцеклеток, что благотворно сказывается на конечном результате.

При большом количестве качественных ооцитов можно вырастить больше подходящих для оплодотворения эмбрионов, которые потом пройдут процедуру селекции и будут выбраны лучшие из лучших, для последующей подсадки в матку. Помимо всего прочего, врачам легче контролировать овуляцию и рассчитать момент для пункции.

Этапы ЭКО со стимуляцией:

1. После того, как доктор оценит состояние здоровья женщины, будет составлен план подготовки к процедуре. Будет выбран наиболее подходящий вид протокола и подобраны подходящие препараты для стимуляции. Протоколы бывают длинными, короткими (с использованием блокады гипофиза либо без нее) и естественными.
2. После того, как врач рассчитает курс обычного ЭКО, начинается стимуляция яичников антагонистами. Начинать прием препаратов нужно с 4-го дня начала месячных. Длительность курса назначается врачом, обычно он длится всего несколько дней.
3. Иногда может потребоваться индукция овуляции уколами хорионического гонадотропина человека. Это стимуляция искусственного роста яйцеклеток.
4. На последнем этапе стимуляции суперовуляции делается пункция, и созревшие яйцеклетки извлекаются из яичников для последующего оплодотворения.

Это основные этапы ЭКО при длинном либо коротком протоколе со стимуляцией гормональными препаратами.

Многие женщины не совсем понимают, что же это такое ЭКО в естественном цикле и чем оно отличается от обычной процедуры. Самое главное отличие это отсутствие гормональной подготовки организма и стимуляции яичников . Помимо этого овуляцию не контролируют, она проходит самостоятельно, как и рост яйцеклетки.

Пункцию при естественном цикле делают перед самым началом овуляции, в этот момент ооцит уже развился и готовится выйти из фолликула яичника. Существенное отличие это количество яйцеклеток получаемых для оплодотворения. При ЕЦ, в основном, получается только один пригодный ооцит, иногда бывает 2. Судя по отзывам женщин, врачи говорят, что вероятность оплодотворения при ЕЦ будет менее 15%.

В результате пункции при ЭКО в естественном цикле получают очень мало пригодных яйцеклеток, в лучшем случае будет от одной до двух штук.

При обычном экстракорпоральном оплодотворении со стимуляцией яйцеклеток может быть от 7-11 шт. То есть шансов забеременеть гораздо больше.

Плюсом натурального цикла при экстракорпоральном оплодотворении является сведение неприятных побочных эффектов к нулю. У женщины не будет синдрома гиперстимуляции яичников, пациентка не будет ломать голову над вопросом о дальнейшей судьбе оставшихся зародышей, не будет многоплодной беременности. Это все позволяет говорить о том, что такой метод очень щадящий. Однако подходит он не каждой. Все будет зависеть от индивидуальных особенностей и возможностей организма.

Частый вопрос при планировании такой процедуры: «Сколько яйцеклеток будет созревать в одном фолликуле при стимуляции и без таковой?». Для начала нужно понять, фолликул — это полость на теле яичника, в которой созревает и развивается яйцеклетка. При нормальном развитии событий в одном фолликуле должна появляться одна яйцеклетка. Это должно происходить и при стимуляции и без нее. Бывает, что фолликул пустой – это показание к применению гормональной стимуляции. При стимуляции созревает больше фолликулов, а следовательно и больше яйцеклеток.

Кому подходит

Характерной особенностью при выборе доктором подобной схемы является возраст. Если женщине от 30 до 35 лет и у нее регулярный менструальный цикл без отклонений длительностью от 28 до 35 дней тогда она подходит под такую программу ЭКО. Помимо этих условий еще есть дополнительные требования к процедуре.

ЭКО в естественном цикле делают если:

• диагноз бесплодие поставлен в связи с трубным фактором (имеется непроходимость фаллопиевых труб);
• показатель женских половых гормонов в норме (уровень эстрадиола должен быть минимум 100 пмоль/мл, концентрация фолликулостимулирующего гормона минимум 8,5 -8,7 МЕ/л);
• есть противопоказания для проведения искусственного оплодотворения с гормональной стимуляцией;
• женщины рассказывают в отзывах, что естественный цикл применяют, если ранее были обнаружены онкологические патологии (например, тромбоэмболия, заболевания почек или печени);
• была операция на миокарде с имплантацией искусственного сердечного клапана;
• эмбрион лучше развивается и приживается без гормональной стимуляции;
• женщина склонна к развитию синдрома гиперстимуляции яичников;
• у пациентки слабая реакция на гормональную стимуляцию яичников. В такой ситуации, даже не смотря на пройденный курс гормонотерапии, созревает очень мало пригодных яйцеклеток (от 1 до 3 шт.).

ЭКО в ЕЦ подходит не всем, существует много ограничений, внимательно ознакомьтесь с ними.

Кому не подходит

Существует ряд противопоказаний. При их наличии экстракорпоральное оплодотворение не проводится в натуральном цикле.

Противопоказания:

• пациентка старше 35 лет;
• в семейной паре бесплоден мужчина (сперма очень плохого качества, подробно о спермограмме читайте в нашей отдельной статье );
• отсутствие овуляции;
• сбои в цикле менструации.

После 40 лет

Выбор подходящего протокола ЭКО производится для каждой женщины индивидуально. Много конечно будет зависеть от возраста обоих партнеров, от результата и количества предыдущих попыток (если такие были). Доктор проверит, есть ли противопоказания к проведению гормональной терапии. Важно учитывать наличие и количество замороженных эмбрионов. На практике бывают исключения позволяющие провести ЭКО в естественном цикле и после 40 лет.

Этапы искусственного оплодотворения в ЕЦ

Многих будущих матерей интересует, как именно проходит ЭКО в естественном цикле. Всего есть 8 этапов этой процедуры. В зависимости от клиники количество и особенности этих этапов может немного отличаться.

Искусственное оплодотворение проходит в несколько этапов.

Программа ЭКО в ЕЦ поэтапно:

1. Программа начинается с подготовки и полного медицинского обследования семейной пары.
2. Далее, с окончания первой недели цикла, осуществляется контроль развития фолликула и эндометрия с помощью анализов мочи и УЗ диагностики. О росте фолликула можно судить и с помощью измерения базальной температуры.
3. Следующим этапом является точный выбор нужного момента для пункции. Контролируя показатели эстардиола и лютеинизирующего гормона, врач-репродуктолог с достаточным опытом может с точностью определить, когда именно нужно извлекать яйцеклетку. При естественном цикле ЭКО определить этот момент достаточно сложно.
4. Пункция. Очень часто перед пункцией в натуральном цикле, за 35 часов до овуляции, в момент развития фолликула до размеров в 17-21 мм, делают инъекции ХГЧ. Если до начала овуляции размер фолликула не достигнет нужных размеров, будет введен антагонист ГнРГ и ФСГ.
5. Забор спермы и оплодотворение яйцеклетки.
6. Культивация эмбрионов происходит в течение двух-трех дней.
7. Подсадка (перенос) эмбрионов в полость матки.
8. Крайний этап всего ЭКО в ЕЦ – это подтверждение беременности через 14 дней после переноса.

Шансы

Результативность ЭКО в естественном цикле гораздо ниже. Получить хорошие ооциты в нужном количестве крайне сложно. Даже если они будут получены, шансы на их успешное оплодотворение и дальнейший рост очень малы. Поэтому 8-9 попыток из 10 заканчиваются неудачно при таком подходе к искусственному оплодотворению. Один плюс это минимальная нагрузка на организм и быстрое восстановление к следующей попытке.

Японский протокол

Существует еще один способ увеличить результативность экстракорпорального оплодотворения в натуральном цикле. Так называемый японский протокол позволяет в несколько раз повысить шансы. При таком виде протокола ставка делается не на количество, а на качество эмбрионов. Достигается это методом криоконсервации яйцеклеток и последующей их подсадки спустя несколько циклов (от 1 до 4).

Японский способ ЭКО проводится при естественном цикле. Сбор ооцитов продолжается 3-4 месяца. Собранные яйцеклетки замораживаются до подсадки.

При японском протоколе женщина проходит щадящую гормональную стимуляцию для забора большего числа пригодных ооцитов. Каждый цикл производится пункция яйцеклеток. После их оплодотворяют и замораживают по технологии витрификации для защиты от кристаллизации и сохранения молекулярной структуры. Спустя 4 цикла у репродуктологов в криобанке будет от 4-5 эмбрионов, которые подсаживаются в полость матки в очередном цикле. При стандартном ЭКО эмбрионов получают вдвое больше всего за один цикл.

Это нужно знать

Чаще всего при естественном цикле применяют метод ИКСИ (подробно о нем читайте ). Подсадку делают на третий день, очень редко переносят пятидневные зародыши. При таком протоколе пункция часто делается без применения наркоза. По желанию пациента может быть использован наркоз.

Повторные процедуры не принесут серьезных осложнений. Количество протоколов неограниченно. Многие будущие мамочки говорят, что именно такой способ искусственного оплодотворения гораздо легче переносится психологически и физически, потому что гормональная нагрузка сведена к минимуму. После процедуры нет сильных тянущих болей в нижней части живота.

На заре своего внедрения ЭКО делали исключительно в натуральном цикле. Позже, когда появились технологии гормонального стимулирования яичников, доктора начали вызывать суперовуляцию, чтобы повысить результативность за счет большего количества собираемых ооцитов за один цикл. В наши дни наблюдается тенденция перехода к первоначальным методикам, при которых условия для оплодотворения искусственным способом должны быть более естественными.

Длительность

Очень популярный вопрос среди будущих мам связан с продолжительностью курса. Длительность будет зависеть от типа выбранного протокола. Всего существует три варианта продолжительности.

Сколько времени будет длиться ЭКО:

• продолжительность короткого протокола достигает 30 дней. Стимуляция от 10 до 14 дней;
• длительность длинного протокола 45-53 дня. Начинается до наступления месячных. Гормональная стимуляция яичников длится до двух недель;
• естественный протокол не предусматривает гормональную подготовку яичников. Поэтому ЭКО длится в среднем 2 недели. Это время от пункции до подтверждения беременности. Иногда, если понадобится небольшая стимуляция пред пункцией, может потребоваться еще 6 дней.

Вот так выглядит календарь инструкция ЭКО в натуральном цикле.

Цена

Еще важный момент это цена. Сколько стоит ЭКО в естественном цикле, если отсутствует гормональная стимуляция? Понятно, что дешевле обычного протокола. В среднем по Москве и Санкт-Петербургу варьируется от 66900 до 91000 рублей . Во многих клиниках дают три попытки заложенных в цену.

Нужно понимать, что при натуральном цикле забеременеть получится только у 1-2 женщин из 10. Поэтому в бюджет следует закладывать дополнительные средства. Желание женщины минимизировать риски при проведении процедуры понятны, но если есть возможность лучше делать полноценное ЭКО.

Самостоятельная подготовка

Чтобы правильно подготовиться к оплодотворению в ЕЦ, нужно обязательно знать, как это сделать правильно. Простые правила позволят существенным образом повысить шансы на успешную беременность. Подготовку должны проходить оба партнера – это очень важно. Рассмотрим более подробно, в чем заключается помощь для организма в процессе подготовки к протоколу.

Питание

Женщина должна максимально оздоровить организм. Результата можно достичь несколькими способами. Среди таких способов значится особая диета. В рационе должно быть больше овощей и фруктов. Удобно готовиться к искусственному оплодотворению в летний сезон, когда начинают продавать сезонные фрукты и овощи. В черешне очень мало калорий, что полезно для желающих сохранить фигуру (64, 3 Ккал в 100 граммах). В этих замечательных плодах много витамина C, А, РР (ниацина), Е, группа витаминов B обоих типов.

Другой супер полезной ягодой для подготовки к зачатию методом ЭКО в естественном цикле является арбуз. В его мякоти также очень мало калорий, но очень много крайне необходимой фолиевой кислоты. Такая кислота является основным действующим элементом во многих медицинских препаратах для лечения женского и мужского бесплодия.

Вредные привычки

Обязателен отказ от алкоголя и табака. От этих ядов организм очень сильно страдает. Очень сильное негативное влияние оказывается на репродуктивные органы и мужчины и женщины. Согласно статистике, если женщина или мужчина будет курить или злоупотреблять алкоголем во время подготовительного периода, вероятность беременности снизится с 10 до 3% . На это следует обратить особое внимание!

Физические нагрузки

Активный образ жизни нормализует кровообращение в органах малого таза. Это очень полезно для мужчин (сперматогенез улучшается). Обязательно нужно учитывать, что занятия спортом не должны быть изнурительными. Если пренебречь этим правилом, можно получить обратный эффект. Танцы, прогулки по парку или йога замечательно подойдут для тех, кто готовиться к ЭКО в ЕЦ. Физические нагрузки не должны быть каждодневными. Достаточно уделять им несколько дней в неделю по часу.

Придерживаясь этих советов можно быстро привести работу организма в порядок, что поможет забеременеть с большей вероятностью.

Если супруги решаются на искусственное оплодотворение, то они желают, чтобы оно быстрее принесло результаты и было наиболее безопасным. С этой целью женщины решаются на проведение ЭКО в наиболее щадящем варианте. Техника ЭКО в естественном цикле, отзывы о такой процедуре интересуют многих женщин, решившихся таким образом бороться с бесплодием.

Экстракорпоральное оплодотворение в естественном цикле без использования стимуляции – это такой метод проведения искусственного оплодотворения, при котором ооцит образуется во время естественного цикла, без применения стимулирующих препаратов.

Врачи вмешиваются в процесс формирования зародыша только во время оплодотворения (оно происходит вне женского организма). Однако забота о нормальном развитии яйцеклетки полностью зависит от пациентки.

Особенности ЭКО

Основная особенность такой процедуры такова, что женщине не делается стимуляция ооцитов и у нее не происходит суперовуляция. Процесс выхода яйцеклетки проходит более длительным, но будет проводиться естественным путем, что значительно снижает вероятность развития тяжелых осложнений.

Во время проведения ЭКО с ЕЦ яйцеклетка созревает в доминантном фоллликуле. Только перед началом овуляции происходит забор необходимого биоматериала. Длительность короткого протокола – до 4-х недель. Длинный протокол может продолжаться на несколько недель больше.

Статистика ЭКО в ЕЦ

Вероятность наступления беременности при использовании протокола естественного оплодотворения равна 7%. Такой низкий результат обусловливается физиологическими особенностями процесса оплодотворения. Даже при наиболее благоприятных условиях вероятность контакта яйцеклетки со сперматозоидом не превышает 80%.

Плюсы и минусы процедуры

Протокол ЕЦ имеет положительные отзывы среди врачей и женщин. Использование такого метода оплодотворения позволяет значительно минимизировать риски, связанные с нарушением работы репродуктивной системы женщины.

Преимущества таковы.

1. Максимальная физиологичность. При проведении экстракорпорального оплодотворения с применением естественного цикла происходит минимальное вмешательство в работу женского организма. Учитывается то, что организм женщины работает по-своему, и эндокринная система создает максимальные условия для работы фолликулов, созревания яйцеклетки и проч. Клинически доказано, что эмбрион, который был образован с помощью методики естественного цикла, более жизнеспособен.
2. Минимальная нагрузка гормонами. Во время оплодотворения не применяются стимулирующие препараты. Все это лучшим образом сказывается на состоянии здоровья женщины.
3. Во время такого ЭКО не подвергаются отрицательному воздействию почки, сердце, печень. Таких женщин не беспокоят резкие скачки артериального давления.
4. Во время ЭКО ЕЦ не возникает синдром гиперстимуляции яичников.
5. Экстракорпоральное оплодотворение с применением естественного цикла сводит риск многоплодной беременности к нулю. Очень редко возможна подсадка двух зародышей. Риски же при многоплодной беременности всегда выше именно при применении метода экстракопрорального оплодотворения: организм всегда работает с повышенной нагрузкой, потому может возникать самопроизвольное прерывание беременности и преждевременные роды.
6. Во время применения ЭКО в естественном цикле исключаются проблемы, связанные с дальнейшим хранением эмбрионов.

Недостатки

В естественном цикле невозможно контролировать процесс созревания ооцита, возникновение пика лютеинизирующего гормона, момент окончательного созревания и выхода яйцеклетки. Поэтому могут возникать ситуации, которые приводят к неэффективной процедуре оплодотворения. Ооцит может быть нежизнеспособным. Иногда на момент пункции фолликул бывает пустым.

Показания к проведению процедуры

Семейная пара, имеющая проблемы с зачатием ребенка, может рассчитывать на проведение экстакорпорального оплодотворения ЕЦ при наличии таких показаний.

1. Возраст женщины до 35 лет. Если женщина старше, то ЭКО предлагается только с применением стимуляции.
2. Непроходимость труб.
3. Нежелание пациентки применять стандартный протокол.
4. Наличие противопоказаний для стимуляции (например, онкологические патологии, проблемы со свертываемостью, тяжелые состояния печени и почек).
5. Если у женщины уже были проблемы с прикреплением эмбриона к полости матки при условии применения протокола со стимуляцией.
6. Если у женщины наблюдается патологический ответ на стимуляцию гормонами (например, «слабость» яичников, когда врач может получить всего лишь одну или две яйцеклетки, несмотря на сильную стимуляцию).

Условия для ЭКО в естественном цикле

Чтобы ЭКО в естественном цикле имело хорошие результаты, необходимо, чтобы у женщины был регулярный месячный цикл. Он должен иметь продолжительность от 28 до 35 дней. Причем регулярность цикла должна подтверждаться анализами крови на гормоны и результатами ультразвукового исследования.

Еще одно непременное условие для успешного ЭКО с применением естественного цикла является отличное состояние здоровья женщины. Если у нее есть определенные проблемы, связанные с работой внутренних органов, особенно репродуктивной системы, то ей следует либо отложить это оплодотворение, либо же попробовать другие протоколы.

Когда не стоит выбирать естественный протокол

Супружеской паре лучше всего отказаться от проведения оплодотворения с применением методики естественного цикла, если:

• возраст женщины – более 35 лет;
• женщина не может родить ребенка по вине мужчины (в таком случае существует очень высокий риск получить практически нежизнеспособный эмбрион);
• у женщины наблюдается нерегулярный месячный цикл;
• у нее нет овуляции.

Подготовка

ЭКО в естественном цикле — это достаточно серьезная процедура, и женщина должна ответственно готовиться к ней. На этапе терапии бесплодия необходимо:

• бросить курить;
• наладить сбалансированное питание, употребляя достаточное количество овощей и фруктов;
• нормализовать физическую активность и здоровый сон;
• не заниматься тяжелыми видами физического труда;
• бороться со стрессами.

На этапе протокола женщина должна тщательно выполнять все рекомендации лечащего врача. Следует всячески избегать стрессовых состояний, больше двигаться. Любые напряжения отрицательно действуют на здоровье и могут увеличить риски неудач.

Методика проведения ЭКО без стимуляции яичников

Если женщина решилась на проведение ЭКО в естественном цикле, то программа оплодотворения включает в себя такие этапы.

1. Диагностическое исследование мужчины и женщины.
2. Мониторинг развития фолликула. Для этого применяется методика ультразвукового обследования, которое проводится через день. Женщина обязательно сдает биохимические анализы крови и ежедневно измеряет показатели базальной температуры.
3. За 1,5 суток до момента овуляции женщине делается инъекция хорионического гонадотропина.
4. Забор яйцеклетки (этот процесс происходит с помощью тонкоигольной пункции).
5. Отбор спермы.
6. Проводится оплодотворение яйцеклетки в пробирке.
7. После успешного оплодотворения проводится выращивание эмбриона до трехдневного возраста.
8. После подсадки зародка в матку назначается поддерживающая терапия (женщина должна принимать протестероновые стимуляторы). Наиболее часто применяются Дюфастон или Утрожестан.
9. Через две недели после подсадки проводится контроль уровня хорионического гонадотропина в крови.

ЭКО в ЕЦ при различных состояниях организма

ЭКО в естественном цикле может принести результат только тогда, когда в организме женщины отсутствуют патологические состояния, способные привести к невынашиванию беременности. При тяжелых опухолевых заболеваниях, выраженных дисфункциях яичников, в возрасте после 35 лет проведение такой процедуры будет проблематичным.

При эндометриозе процедура имеет шансы на удачное завершение. Иногда перед протоколом проводится прижигание, удаление значительных очагов воспаления.

Эффективность протокола и причины отрицательного результата

Если произошло зачатие, то это еще не означает, что сформируется здоровый плод. Шансы на удачную имплантацию эмбриона низкие потому, что врачи работают только с одной яйцеклеткой. Примерно в 15% случаев протокол завершается досрочно по причине внезапной овуляции. Причины такого явления следующие:

• внезапное выделение лютеинизирующего гормона;
• неявка пациентки на регулярные ультразвуковые обследования;
• некоторые технические трудности (например, отсутствие высококвалифицированного персонала, использование устаревшей аппаратуры и проч).

Где сделать

Процедуру ЭКО в естественном цикле можно сделать в крупных городах в специализированных клиниках и центрах репродуктологии. При выборе клиники необходимо руководствоваться не только ценой, но и наличием в центре квалифицированного персонала и оборудования.

Стоимость ЭКО в естественном цикле

Дороговизна экстракорпорального оплодотворения связана с высокой стоимостью препаратов, использующихся в протоколе. Уменьшение количества гормонов при ЭКО способно уменьшить стоимость протокола.

Стоимость оплодотворения варьируется от 60 до 105 тыс. руб.